痛风患者纯吃素，尿酸真能降下来？

最近，诊室里来了一位痛风患者，她自从得了痛风，我可太自律了，大鱼大肉一概不碰，顿顿都是素食，本想着尿酸能降下来，可复查的时候尿酸还是高得很。

相信很多痛风患者都有过类似的经历和疑惑，一心指望通过吃素来降低尿酸，可结果却不尽如人意。那么，痛风患者只吃素食，尿酸真的会降低吗？

尿酸到底从哪里来？

 在人体中，尿酸的来源可分为内源性和外源性。外源性的尿酸，也就是从食物中摄取而来的，仅占尿酸总量的20％。像动物内脏、海鲜、肉类、酒类，尤其是啤酒，以及一些豆类等，都是富含嘌呤的食物。嘌呤在我们体内经过一系列复杂的代谢过程，最终就会转化为尿酸。例如，吃一顿丰盛的海鲜大餐，其中的虾、蟹、贝类等，就可能让体内尿酸水平在短时间内升高。

而内源性尿酸则占据了总量的80％，主要由我们身体细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物产生。即使我们不吃任何含嘌呤的食物，身体自身的新陈代谢也会源源不断地产生尿酸。这就好比工厂的生产线，即使没有外来的原材料，自身的运转也会产生一定的“废料”，而这里的“废料”就是尿酸。

尿酸生成之后，主要的排泄途径是通过肾脏。约有三分之二的尿酸会通过肾脏过滤，随尿液排出体外。在这个过程中，肾小球负责过滤血液中的尿酸，然后肾小管再对尿酸进行重吸收和分泌等操作，最终让多余的尿酸随着尿液离开身体。另外三分之一的尿酸则通过肠道排泄，肠道中的细菌会对尿酸进行分解转化，使其以其他代谢产物的形式随粪便排出。还有极少量的尿酸会通过汗液排出，但这部分所占比例微乎其微。

纯吃素对降尿酸真的有用吗？

 从前面我们知道，外源性尿酸仅占总量的20％，也就是说，即便我们严格吃素，完全杜绝了食物中的嘌呤摄入，也仅仅只是控制了这20％的尿酸来源。这就好比一个漏水的水桶，我们只是堵住了其中一个小漏洞，而其他更大的漏洞还在源源不断地漏水，所以仅靠吃素，降低血尿酸的效果是非常有限的。

研究表明，在人群中高尿酸血症的临床分型里，尿酸生成增加型仅占10％，而排泄障碍型却占到了90％。这意味着，对于绝大多数高尿酸血症患者，问题的关键不在于吃进去了多少嘌呤，而是身体排泄尿酸的能力出了问题。

如果排泄功能正常，即使吃进去一些含嘌呤的食物，身体也能及时把产生的尿酸排出体外；但如果排泄出现障碍，即使不吃含嘌呤的食物，自身代谢产生的尿酸也无法顺利排出，依然会导致尿酸升高。

所以，对于90％的排泄障碍型痛风患者而言，加强尿酸的排泄才是治疗的关键，而单纯吃素并不能解决这个核心问题。

粤港澳大湾区痛风防治工程健康的生活习惯建议

 生活习惯对于控制尿酸是非常重要的，为了更好地帮助痛风患者，粤港澳大湾区痛风防治工程给出了一些建议。

（1）每天至少饮用2000毫升的水。早上起床后先喝一杯温水，补充夜间身体流失的水分，开启一天的新陈代谢。在工作或学习时，每隔一段时间就喝上几口，养成定时饮水的好习惯。多喝水就像是给身体的“下水道”进行冲洗，能够增加尿量，让尿酸随着尿液顺利排出体外，从而降低尿酸在体内的浓度

（2）晚上11点前上床睡觉，早上7点左右起床。熬夜、作息不规律会打乱身体的生物钟，影响内分泌和新陈代谢，进而干扰尿酸的正常代谢。所以，痛风患者应该尽量早睡早起，保证每天7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠就像给身体充电，让身体各器官得到充分的休息，有助于维持正常的尿酸代谢功能

（3）每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。散步、游泳、骑自行车等有氧运动，能够促进血液循环，增强身体的代谢功能，帮助尿酸排出。而且运动还可以控制体重，避免肥胖，因为肥胖是痛风的重要危险因素之一。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，将运动均匀分配到一周的不同时间。但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动后身体会产生大量乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄，反而不利于尿酸控制。